71第七十一章（第1页）

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周锦渊说完后，全场静默了起码十秒。

……有一种很想吐槽，但是仔细想想又不知道怎么吐的感觉啊。

本来以为会看到什么叶天士、施今墨，或者现代名老中医，莫教授也行吧。结果周老师放起了自己的医案，还是十六岁时行医的，十六岁！

但是你要因为年纪，就说人家的医案够不上“经典”两个字，又不大对，毕竟周老师现在也才二十二、三，却已成名。你敢质疑年纪，很有可能下一秒就被打脸啊。

所以仔细一想，吐什么槽啊，感受一下被学神统治的恐惧就是了！

不止经典医案就是周老师本人的，而且他和助教容神的表情都特别理所当然。

人家的十六岁在干什么，我们的十六岁又在干什么，就算人是医学世家，他们学院也不少家里世代从医的，这一行多得是医n代，不见得每个都如此。

“这是嗜睡案一则。患者为女性，三十出头。在你们助教家遇到的，她来拜访，提及了自己的病情，当时我还未正式设案开诊，但大胆一治，说服这位女士，一剂即取得了显著效果。”

周锦渊的ppt上写得比较简单，只是把他当初的医案放上去了，他自己读出来时，又补充了一些细节。

容细雪转头看周锦渊，可能是想到那时候周锦渊怎么忽悠人家吧，还笑了一下。

台下学生：“哦——”

这个哦，哦的是怎么医案还有助教，还去家里，俩人真是远房亲戚么？这一家子都是变态学神基因吗？

而且容神还笑了，笑得台下都有轻微的抽气声，不知道为什么直觉告诉一部分人，这俩不像是亲戚。

周锦渊说起这些细节，倒不是可以秀一把和助教的关系，重点是行医时的态度。

现在大众普遍对年轻大夫有质疑，而有些年轻大夫自己其实也没什么自信，出了学校后，很多时候不敢开方，临床不知如何下手。

其实，胆大心细即可，尤其处处都有老师，现在风气又比以前开放，自己开不好还能请前辈把关，主要得积极临证积累经验。

“病人主诉是近两月，每晚七点左右，即会难以自制地入睡，不管在做任何事，不管什么姿势，甚至在和人聊天，也可能忽然昏睡。一个小时后，又自然苏醒。再怎么努力控制睡意，七八点的样子，总是会睡着。她尝试了很多药方，治疗，甚至怀疑是中邪了。”

ppt这一页只放了病人的主诉，和诊查而已。

下面还有周锦渊的四诊记录，比如病人舌淡红瘦瘪，脉沉实稍数，大便干燥，偶有胸闷等等，没什么特别不舒服的地方，除此之外也没有异常状况。

很自然，大家就陷入了思考。好古怪的病，每天定时昏睡一小时，无法自制……难怪治好后被列入了大佬的经典医案。

在场包括了好几个年纪的学生，水平也各有高低，一些学霸从诊查记录，其实也能琢磨出不少东西来。

一般多眠古人都从阳虚论，但病人不止是嗜睡，睡一个小时又醒来了。而且根据诊查的舌、脉象等看，病人可能有阴虚、血燥，清阳不升……

其实，有诊查记录，已经是完成了十分困难的开头部分，尤其脉诊。

周锦渊是精于脉诊，但对很多人来说，是“心中易了，手下难明”，这是十分易学却难精通的诊法。幸好还有其他三诊合参，现在又能用现代医学仪器辅助。

虽有准确的四诊记录，但一时之间，大多数在校生还是无法整理出一个清晰的思路，辨别这个病案到底什么情况，该如何辨证论治。

“我当时的辨证方法很简单，都在书里。”周锦渊解释道，“不知道你们有没有学过，嗜睡，很多时候是和心、脾、肾等肺腑功能失调有关系的，病人也确实肾阴虚，肝血燥，胸闷。”

因为周锦渊选的病案好，症状蹊跷，教室内外几百人，听得都十分入神，就跟悬疑推理似的，特想知道结果、自己猜对了多少。

“诸《景岳全书》里提到不寐，说‘肾阴不足，不能上济于心，则引起心阳偏亢，出现夜寐异常’。《素问》说，‘肝热者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧’。病人胸闷，和肺有关，《黄帝内经》说，‘诸气者，皆属于肺’。诸气，也就包括了卫气。《灵枢》又是怎么描述，‘夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴。故阳气尽卧，阴气尽则寤’！”

周锦渊一口气就背了一大段医书原文，都是ppt里没有的，别说停顿，度甚至有所加快，但又很清晰，字字如耳。

“嗜睡和心、脾、肾等肺腑有关，同样是因为他们可以影响到卫气。卫气循行失常，则睡眠失常。病人犯病都在每晚七时，又恰恰正是卫气从行阳转为行阴的时候。

“于是证据环环相扣，我可以得出结论，症结全在卫气。阴虚血燥，清阳不升，故此在卫气要行阴时嗜睡，又行阴之路不通畅，转醒！”

整个判断过程，从周锦渊口里说出来，清清楚楚。医书经典张口就来，连磕巴都没有，显然是烂熟于心。既然当时能想到，那就是至少十六岁已烂熟于心了。

“喔——”台下响起了掌声，盛名之下无虚士，这个辨证过程真是有理有据，又十分清爽啊！

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