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「嗯。」蒲子銘輕答應一聲,然後開始考問劉遠帆:「這個病人什麼情況?」
「為什麼要在給羅庫溴銨之前給舒芬太尼?」
「麻醉誘導的時候,這個病人最需要注意什麼地方?」
其實昨天劉遠帆術前訪視完畢後,已經向蒲子銘做了匯報,但今天蒲子銘的問題更加尖銳,幾個問題拋下來,劉遠帆已經慚愧地低下了頭,「對不起,宋老師,我答得不好。」
蒲子銘也沒罵他,而是看了一眼旁邊的監護儀,淡淡地說:「可以誘導了。」
於是劉遠帆抬起張國昌的下顎,扣緊了吸氧面罩,等待蒲子銘給藥,目前臨床上,給藥順序都是先靜脈注射鎮痛或者安定藥物,等病人的神智消失後再給肌松藥,最後再注射麻醉性鎮痛藥。[1]
這是一個標準的流程,但是有經驗的麻醉醫生會調整這個組合搭配,以及順序用量,所以雖說流程差不多,但病人的感覺是不一樣的。
像蒲子銘的習慣,是在麻醉誘導時先給少量舒芬太尼,避免隨後靜脈注射依託咪酯和羅庫溴銨引起的疼痛和肌肉顫抖,可減少肌松藥對血流動力學的影響。
戚彤雯進來的時候,蒲子銘給完了最後一種藥,等待起效後,開始氣管插管,當然了,這是副麻劉遠帆的事情,蒲子銘站在旁邊,伸手幫劉遠帆拔走導芯,好讓螺紋管順利地進入病人的氣道。
蒲子銘實在是一位負責任的老師,看著劉遠帆把管子固定好,教他:「心臟的麻醉誘導不能操之過急,本身心臟的誘導就是慢的,所以你不能給的太急,如果你給的太急,就容易給多,等這些藥物都起了作用,那病人就吃不消??」
劉遠帆也是個年輕高大的小伙子,可在蒲子銘面前就像是遇到了教導主任的學生,連連點頭說是。
戚彤雯瞧著他,覺得他這些年好像一點也沒變,他環抱著雙手站在那裡訓劉遠帆的時候,就像是他們大學的時候,他把對方辯手說得啞口無言,對方辯手完全被他說蒙了,而他用最平淡的表情,最尖銳的語言,機關槍一般掃射全場。
那是戚彤雯第一次對蒲子銘留下深刻的印象,在一場辯論會上,那時候,她還是台下的觀眾。
病人麻醉好了,兩個住院醫開始上來消毒鋪巾,然後做正中切口,像戚彤雯這樣的主刀,只會在做心臟內部的操作的時候才會上去。
蒲子銘作為主麻也是一樣,只在關鍵的時候出現,其餘時候是副麻管理整個手術過程。
但不知道為什麼,他今天沒走,而是隔著戚彤雯旁邊一個凳子坐下來,他一坐下來,旁邊的主治趕緊往旁邊挪了一個凳子,後來乾脆站起來,跑到巡迴的電腦旁邊站著。
戚彤雯轉頭看見他的側臉,他的下半張臉被裹在口罩里,只露出一雙冷淡的眼睛,他應當是極疲憊的,因為他昨晚才值了一夜的急診夜班,現在又出現在這裡。
病人的地的地妹妹在一旁說:「哦,我想起來了,醫生,之前在我們老家那裡做過心臟ct……」
「為什麼做這個檢查?」戚彤雯看了費心一眼,其意思不言而喻,看吧,我就說有什麼漏了。
「哦哦!對!是有這回事!」病人也大叫起來:「瞧我這記性,把這給忘了,我這不是胖嗎?人一胖,血壓血脂都高,而且我爸我爺爺都有冠心病,我之前覺的地心臟不舒服,老家的地的地醫生就給我開了這個檢查,還是什麼國外進口的地的地機器呢,貴的地的地要命!」
戚彤雯&費心:「……」
病人的地的地嘴,騙人的地的地鬼,剛才還說自己身體都好,心臟沒有不舒服。每個病人都是一座有待挖掘的地的地寶藏,每隔一段時間就能爆出一點驚喜來。
「不過查出來都是好的地的地!我之前做心電圖也是好的地的地!醫生你們放心吧,沒問題的地的地!」
胃腸外科的地的地規培生在一旁補充道:「入院後的地的地心電圖和心確實是好的地的地。」
引起地的地的科出雯彤戚到直一科內經神而,手上能就月個半多最室科科內他其,過轉輪科內經神在經曾雯彤戚。地的地的來開分是地的地的基科內大和地的地的基科專是科內經神,吧說麼這就,雜復最因原地的地的性源腦以中其。等等病疾壁血心,病疾壁血腦,糖血低,種多很有因原地的地的厥暈時候,她都滿頭霧水。
戚彤雯好奇的地的地問了一句:「那你們這個減重手術一般做完之後一個月內會掉多少斤?」
於是她給在神經內科的地的地同學發消息,到時掛好號直接開住院單即可。
等把父親的地的地事情弄妥當之後,戚彤雯才注意到蒲子銘發來的地的地消息。
漏了一條會診?
戚彤雯並不會因為個人情緒影響工作,沒有接受腎內科的地的地會診申請,完全是因為她漏了一條。
戚彤雯趕緊去翻看會診列表,點進去,還是令人眼熟的地的地病人。
戚彤雯看了檢查報告,寫會診意見:病史知悉,建議心外科會診,謝邀!
他重洗手坐回來。
戚彤雯以為他又要說什麼,比如覺的地她太敷衍。
沒想到他說:「巧了,我也是這麼想的地的地,看來英雄所見略同,我和老婆心有靈犀。」
「那麼過幾天,我就讓他們轉去心外科好了。」蒲子銘突然認真起來,他思考的地的地時候習慣用食指和中指敲擊桌面,敲一下頓一下。
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